كثيرًا ما يُقال إن أفضل طريقة لخسارة الوزن هي اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، هذا صحيح بالنسبة للكثيرين، ولكن ليس كلهم.
بالنسبة لبعض الأفراد، قد تكون جراحة علاج البدانة “السمنة“، خيارًا قابلاً للتطبيق، لكنهم قد لا يفهمون ما تنطوي عليه هذه الجراحة، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون اختيار الطبيب أو المستشفى مربكًا، لكن في الحقيقة لا يجب أن يكون.
ما هي جراحة السمنة ؟
تسمى جراحة السمنة أحيانًا جراحة إنقاص الوزن، بتعبير أدق، إنها جراحة التمثيل الغذائي، من خلال هذا الإجراء، يمكن للخبراء في هذا المجال معالجة الآثار الصحية لزيادة الوزن، العواقب الأيضية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وأمراض أخرى، لا تؤدي هذه الظروف إلى سوء نوعية الحياة فحسب، بل تؤدي إلى زيادة حالات دخول المستشفيات وحتى الموت المبكر، وهنا يبرز دور جراحة السمنة، فهي طريقة ممتاة لمعالجة تلك الحالات عندما يكون الوزن الزائد هو السبب.
من هو المرشح لجراحة السمنة ؟
حددت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) معايير جراحة السمنة للأفراد الذين يزيد وزنهم عن 100 رطل أو يزيد مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقدار 40 أو أكثر؛ أو 80 رطلاً من الوزن الزائد مع مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر ومع حالات طبية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والحالات الأخرى المرتبطة بها، يجب ألا يقل عمر المرشحين عن 16 عامًا، ويمكن اعتبار المرشحين في أواخر الستينيات من العمر اعتمادًا على حالتهم الصحية العامة.
كيف اختار عملية السمنة المناسب لحالتي ؟
يعتمد نوع الجراحة التي قد تكون أفضل لمساعدة الشخص على إنقاص الوزن على عدد من العوامل، يجب أن تناقش مع طبيبك نوع الجراحة التي قد تكون الأفضل لك.
في الأردن، يقوم الجراحون في أغلب الأحيان بإجراء أربعة أنواع من العمليات، هي:
في جراحة تكميم المعدة، والتي تسمى أيضًا تكميم المعدة الرأسي، يزيل الجراح معظم معدتك، تاركًا فقط قسمًا على شكل موزة مغلقًا بدبابيس، تقلل الجراحة من كمية الطعام التي يمكن أن تتسع لمعدتك، مما يجعلك تشعر بالشبع عاجلاً، قد يؤثر إخراج جزء من معدتك أيضًا على الهرمونات أو البكتيريا في الجهاز الهضمي التي تؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي، لا يمكن التراجع عن هذا النوع من الجراحة لأن جزءًا من المعدة يُستأصل نهائيًا.
2- جراحة تحويل مسار المعدة
تُجرى جراحة تحويل مسار المعدة “المجازة المعدية”، وتسمى أيضًا المجازة المعدية على شكل واي، في ثلاث خطوات، أولاً، يقوم الجراح بتدبيس معدتك، مكونًا كيسًا صغيرًا في القسم العلوي، تجعل المواد الغذائية معدتك أصغر بكثير، لذلك تأكل أقل لأنك تشعر بالشبع في وقت أقرب.
بعد ذلك، يقسم الجراح الأمعاء الدقيقة إلى جزأين ويربط الجزء السفلي مباشرة بجيب المعدة الصغير، سيتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، لذلك يمتص جسمك سعرات حرارية أقل.
ثم يعيد الجراح توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى مكان جديد أبعد في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، هذا يسمح للعصارات الهضمية في المعدة بالتدفق من الجزء الالتفافي من الأمعاء الدقيقة إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة،
بحيث يمكن هضم الطعام بالكامل، تغير هذه الجراحة الهرمونات والبكتيريا والمواد الأخرى في الجهاز الهضمي والتي قد تؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي، من الصعب عكس هذه الجراحة، على الرغم من أن الجراح قد يقوم بذلك إذا لزم الأمر طبيًا.
3– جراحة ربط المعدة “حزام المعدة القابل للتعديل”
في هذا النوع من الجراحة، يضع الجراح حلقة مع شريط داخلي قابل للنفخ حول الجزء العلوي من معدتك لإنشاء كيس صغير، مثل جراحة تكميم المعدة، فإن رباط المعدة يجعلك تشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام،
يحتوي الشريط الداخلي على بالون دائري بداخله مملوء بمحلول ملحي، يمكن للجراح ضبط الشريط الداخلي لتغيير حجم الفتحة من الجيب إلى باقي المعدة عن طريق حقن المحلول الملحي أو إزالته من خلال جهاز صغير يسمى المنفذ يتم وضعه تحت الجلد.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى عدة زيارات متابعة لضبط حجم فتحة السوار، إذا تسبب الرباط في حدوث مشكلات أو إذا لم يساعدك في إنقاص الوزن الكافي، فقد يزيله الجراح.
4- تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر
إجراء جراحي يسمى تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر، أو “الجراحة المختلطة”، يتضمن إجراءين منفصلين، الإجراء الأول مشابه لجراحة تكميم المعدة، إجراء جراحي ثاني يقسم الأمعاء الدقيقة إلى قسمين، ينتقل الطعام عبر مسار واحد، متجاوزًا معظم الأمعاء الدقيقة،
هذا يقلل من عدد السعرات الحرارية وكمية العناصر الغذائية الممتصة، تتدفق عصارات الجهاز الهضمي من المعدة عبر القناة المعوية الأخرى وتختلط مع الطعام عند دخولها القولون.
يسمح لك هذا النوع من الجراحة بفقدان المزيد من الوزن مقارنة بالعمليات الثلاث الأخرى الموضحة أعلاه، ومع ذلك، فمن المرجح أيضًا أن يسبب مشاكل متعلقة بالجراحة ونقص الفيتامينات والمعادن والبروتينات في جسمك، لهذه الأسباب،
لا يقوم الجراحون بهذا الإجراء في كثير من الأحيان، ومع ذلك، قد يوصي به بعض الجراحين للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بالإضافة إلى حالات صحية أخرى.
كيف تتم اجراء جراحات السمنة ؟
تُجرى جراحة إنقاص الوزن غالبًا بالمنظار، والتي تتطلب جروحًا صغيرة فقط، تحت التخدير العام، من خلال هذه الشقوق، يمكن للجراح إدخال أدوات رفيعة ونطاق صغير متصل بالكاميرا التي تعرض الصور على شاشة الفيديو، تنطوي الجراحة بالمنظار على مخاطر أقل من الجراحة المفتوحة وقد تسبب ألمًا وتندبًا أقل، قد يكون الشفاء أسرع أيضًا بالجراحة بالمنظار.
قد تكون الجراحة المفتوحة، التي تتضمن قطعًا واحدًا كبيرًا في البطن، خيارًا أفضل من الجراحة بالمنظار لبعض الأشخاص، قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة إذا كان لديك مستوى مرتفع من السمنة، أو أجريت لك عملية جراحية في المعدة من قبل، أو كنت تعاني من مشاكل طبية معقدة أخرى.
هل جراحة السمنة آمنة ؟
على مدار العشرين عامًا الماضية، لم تتحسن تقنيات جراحة السمنة فحسب، بل أيضًا خبرة الجراح وبرامج تحسين الجودة، كان سجل السلامة لهذه النوعية من العمليات ممتازًا، حيث بلغت معدلات الوفيات بسبب هذه الجراحات، على مستوى العالم 0.13 بالمائة، وهو ما يمكن مقارنته بجراحة المرارة.
ماذا بعد تحديد نوع عملية السمنة؟
بعد أن يحدد لك الجراح أو طبيبك المختلف أي أنواع العمليات تلك مناسب لك، يجب عليك أذا مراعاة بعض العوامل الهامو، والتي نذكر منها:
1- اختيار المركز الطبي أو المستشفى
عند اختيار مستشفى أو مركز طبى متخصص لجراحة السمنة، هناك العديد من الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار، وأهمها الخبرة: بالطبع الخبرة عامل حاسم، مع تاريخ طويل للمستشفى أو للمركز الطبى في إجراء جراحات السمنة ستجد النتائج عالية الجودة، وذلك لأن جراحة السمنة ليست مجرد جراحة لمرة واحدة، هناك جوانب كثيرة لذلك
2- اختيار الجراح الخاص بك
مثل اختيار المستشفى أو المركز الطبى، هناك العديد من الاعتبارات لاختيار الطبيب أيضًا.
التدريب والخبرة، عند اختيار الطبيب أو الجراح، من مصلحة المريض دائمًا اختيار الجراح المتخصص والمعتمد في جراحة السمنة، لانك هنا ستضمن تلبية المعايير الصارمة لسلامة المرضى وجودة الرعاية.
مقابلة جراحك، قبل إجراء جراحة السمنة جزء مهم من أي عملية جراحية، فالعلاقة الطيبة والمريحة بين الجراح والمريض، ستفيد المريض نفسيا قبل أي شيء، نعتقد أنه من المهم بالنسبة لك مقابلة جراحك في بداية رحلتك، نريدك أن تشعر بالراحة مع جراحك، وهذا ما يحرص عليه دائما جراحو الأردن، حيث يلتقى المرضى بالجراح منذ الزيارة الأولى بصورة ودية .
3- فريق الرعاية الطبية
عندما تختار طبيبًا، فأنت تريد معرفة ما إذا كان يعمل مع فريق من المساعدين خاص به، من المهم وجود عدد كافٍ من المساعدين في مجموعة يعملون جنبًا إلى جنب، بحيث يكونون متاحين ليلًا ونهارًا لحالات الطوارئ أو للإجابة على الأسئلة ومعالجة المخاوف.
4- الرعاية والدعم المستمر
ما يحدث بعد الجراحة يمكن أن يكون له نفس التأثير على نجاحك في الوصول إلى أهدافك وعلى صحتك العامة، نظرًا لأن أطبائنا في الأردن يدركون أن السمنة مرض مزمن، فهم ملتزمون بتقديم الدعم والرعاية لمرضهم طوال حياتهم، بغض النظر عن عدد السنوات التي تلي الجراحة.
5- تثقيف المريض
لا يكمن نجاح جراحة السمنة في مهارات وخبرة الجراح والفريق الطبي فحسب، بل يكمن أيضًا في البرنامج التعليمي المتاح لمرضاه، يجب أن يتوفر كل من التعليم قبل الجراحة والتدريب القوي بعد الجراحة والدعم
ما الذي يجب أن أتوقعه قبل الجراحة ؟
قبل الجراحة، ستلتقي بالعديد من المتخصصين في الرعاية الصحية، مثل طبيب باطني، وأخصائي تغذية، وطبيب نفسي أو أخصائي نفسي، وجراح السمنة.
سيسألك طبيب الباطنة عن تاريخك الطبي، ويقوم بإجراء فحص جسدي شامل، ويطلب اختبارات الدم، إذا كنت مدخنًا، فقد تستفيد من الإقلاع عن التدخين الرابط الخارجي قبل 6 أسابيع على الأقل من الجراحة.
سيشرح لك اختصاصي التغذية ماذا وكم يمكنك أن تأكل وتشرب بعد الجراحة ويساعدك على الاستعداد لكيفية تغير حياتك بعد الجراحة.
قد يقوم الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي بتقييمك لمعرفة ما إذا كنت مستعدًا للتعامل مع تحديات جراحة إنقاص الوزن.
سيخبرك الجراح بالمزيد عن الجراحة، بما في ذلك كيفية الاستعداد لها ونوع المتابعة التي ستحتاج إليها.
سينصحك أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا بأن تصبح أكثر نشاطًا واعتماد خطة غذائية صحية قبل الجراحة وبعدها، قد يؤدي فقدان الوزن ورفع مستوى الجلوكوز في الدم – المعروف أيضًا باسم سكر الدم – إلى المستوى الطبيعي قبل الجراحة إلى تقليل فرص حدوث مشكلات متعلقة بالجراحة.
تحتوي بعض برامج جراحة إنقاص الوزن على مجموعات يمكنك حضورها قبل الجراحة وبعدها للمساعدة في الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالجراحة وتقديم الدعم.
ماذا علي أن أتوقع بعد الجراحة ؟
بعد الجراحة، ستحتاج إلى الراحة والتعافي، قد يساعدك المشي والتحرك في أرجاء المنزل على التعافي بسرعة أكبر، ابدأ ببطء واتبع نصيحة أخصائي الرعاية الصحية حول نوع النشاط البدني الذي يمكنك القيام به بأمان، كلما شعرت براحة أكبر، أضف المزيد من النشاط البدني.
بعد الجراحة، من المحتمل أن تبدأ في اتباع نظام غذائي سائل، على مدار عدة أسابيع، ستنتقل إلى نظام غذائي طري يتضمن أطعمة مثل الجبن أو الزبادي أو الحساء، في النهاية ستبدأ في تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى، سيخبرك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك
بالأطعمة والمشروبات التي قد تتناولها وأيها يجب عليك تجنبها، ستحتاج إلى تناول وجبات صغيرة ومضغ طعامك جيدًا، ستحتاج إلى تناول المكملات الغذائية رابط خارجي للمعاهد الوطنية للصحة يصفه اختصاصي الرعاية الصحية للتأكد من حصولك على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع أن أخسره ؟
يعتمد عدد الأرطال التي يفقدها الأشخاص بعد جراحة إنقاص الوزن “السمنة“، على الفرد ونوع الجراحة، وجدت إحدى الدراسات الطبية أنه بعد عام واحد فقط، قد يفقد الأشخاص الذين خضعوا لعملية ربط المعدة وتكميم المعدة وتحويل مسار المعدة،
تحويل مسار البنكرياس ما بين 38 و 87 رطلاً، من بين تلك الإجراءات الأكثر شيوعًا، أدت عملية تحويل مسار المعدة إلى خسارة أكبر للوزن في المتوسط ، ولكنها تعرضت لمضاعفات أكثر في الشهر التالي للجراحة، استعاد معظم الناس بعض الوزن بمرور الوقت، لكن هذه الكمية كانت صغيرة في العادة مقارنة بفقدان الوزن الأولي
قد يكون فقدان وزنك مختلفًا، تذكر أن الوصول إلى هدفك لا يعتمد فقط على الجراحة ولكن أيضًا على الالتزام بعادات نمط الحياة الصحية
