الفتق الحجابي قد ينتج عن عدد من الأشياء، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز، أو إصابة منطقة الحجاب الحاجز، أو وجود حجاب حاجز كبير بشكل غير عادي. قد يشمل علاج الفتق الحجابي الحاجز الأدوية المضادة للحموضة لتخفيف الأعراض وتجنب الأطعمة التي قد تؤدي إلى حدوث الفتق.
هذا ماسنتاوله معكم في هذا المقال بشكل مفصل عن كل ركائز ومتعلقات الفتق الحجابي
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
يحدث الفتق الحجابي عندما يدخل الجزء العلوي من المعدة إلى تجويف الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز عبارة عن جدار عضلي رقيق يفصل فتحة أنبوب الحجاب الحاجز عن التجويف الصدري للبطن وفتحة الحجاب الحاجز.
هذه هي النقطة المحورية للاتصال بين المريء والمعدة.
ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفتق الحجابي الحاجز (عادة الفتق الحجابي الحاجز) هو زيادة الضغط في التجويف البطني، بما في ذلك الجزء السفلي من المريء.
البنكرياس والطحال والكلى والمثانة والأمعاء الدقيقة والقولون والمرارة والكبد
قد يكون هذا التوتر بسبب السعال والقيء والتوتر أثناء التغوط ورفع الأثقال أو المجهود البدني.
يمكن أن يتسبب الحمل والسمنة وزيادة السوائل في البطن أيضًا في حدوث الفتق الحجابي الحاجز.
من هو الأكثر عرضة لخطر الفتق الحجابي؟
يمكن أن يصيب الفتق الحجابي الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس
ولكن من المرجح أن يحدث للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن.
اعراض الفتق الحجابي ؟
لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي ، ولكن يعاني بعض الأشخاص من أعراض مشابهة لمرض الجزر المعدي المريئي.
حيث تعود العصارات الهضمية من المعدة الى المريء.
الأعراض هي
- حرقة المعدة.
- طعم مر أو حامض على مؤخرة العنق.
- الانتفاخ والتجشؤ.
- ألم في المعدة أو المريء أو ألم. على الرغم من وجود صلة بين المرضين، لا يبدو أن أيًا من المرضين يسبب الآخر.
يعاني العديد من المرضى من الفتق الحجابي ولكن لا يعانون من ارتجاع المريء وبعضهم مصاب بالارتجاع المعدي المريئي
تشمل الأعراض الأخرى للفتق الحجابي الحاجز ألمًا في الصدر. بما أن ألم الصدر هو أيضًا أحد أعراض النوبة القلبية،
إذا حدث هذا، فتأكد من الاتصال بطبيبك أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
كيف يتم تشخيص الفتق الحجابي ؟
يمكن إجراء بعض الاختبارات لتشخيص الفتق الحجابي ، مثل
- الأشعة السينية بعد الباريوم، التنظير الداخلي،
- فحص عضلات المريء الفعالة،
- قياس ضغط المريء،
- اختبار درجة الحموضة،
- ودراسة فعالية إفراغ المعدة.
تشمل الأشعة السينية بلع الباريوم، وشرب سوائل خاصة، ثم تصوير المريء بالأشعة السينية
تحقق من وجود مشاكل مثل صعوبات البلع ومشاكل في المعدة مثل القرحة والأورام. يُظهر الاختبار أيضًا حجم الفتق
وما إذا كان هناك التواء في المعدة بسبب الفتق. التنظير هو إجراء لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي
باستخدام منظار داخلي، فهي أداة طويلة ومرنة ودقيقة بقطر 1.27 سم.
تم قياس ضغط المريء وتم فحص تأثيرات انقباض المريء وقوة عضلات المريء والاتساق الوظيفي أثناء البلع. يكشف اختبار الأس الهيدروجيني عن الحموضة في المريء
يساعد في تحديد الأعراض المتعلقة بحموضة المريء. تظهر دراسات فعالية إفراغ المعدة مدى سرعة طرد الطعام من المعدة.
نتائج هذا الاختبار مهمة، خاصة للمرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء. بالإضافة إلى الفتق الحجاب الحاجز، قد يكون هناك أسباب أخرى للغثيان والقيء.
كيف يتم علاج فتق الحجاب الحاجز؟
لا تسبب معظم الفتق الحجابي مشاكل ونادرًا ما تتطلب العلاج. ومع ذلك، بما أن بعض المرضى الذين يعانون من الفتق الحجابي الحاجز لديهم بعض أعراض مرض الجزر المعدي المريئي، يجب البدء في العلاج والسيطرة على مرض الجزر المعدي المريئي.
يشمل العلاج إدخال نمط حياة جديد، مثل فقدان الوزن أثناء زيادة الوزن. قلل حصص الطعام. تجنب بعض الأطعمة الحمضية، مثل الكاتشب أو الحمضيات أو عصائرها، لأنها يمكن أن تهيج بطانة المريء.
قلل من الأطعمة المقلية بالزيت وكذلك الاطعمة الدهنية مثل الشوكولاتة والمشروبات التي تحتوي علي الصودا والمشروبات الكحولية والكاتشب والخردل والخل. تناول طعامك ما لا يقل عن 3-4 ساعات قبل النوم
تجنب تناول الوجبات الخفيفة قبل النوم. عند الاستلقاء على ظهرك، حافظ على رأسك حوالي 6 بوصات فوق باقي جسمك، حيث يساعد ذلك في الحفاظ على محتويات المعدة من خلال الجاذبية.
الإقلاع عن التدخين لا تشد حزامك أو ترتدي ملابس تضغط على بطنك، مثل السترات والملابس الداخلية الضيقة.
تناول أدوية خاصة بعد الوجبات لخفض حموضة المعدة. قد يشمل ذلك:
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- مثل مضادات الحموضة مثل Gaviscon®
- أو حاصرات الهيستامين مثل Pepcid AC® أو Zantac®
- مثل بانتوبرازول (الاسم التجاري Protonix®)،
- رابيبرازول، الاسم التجاري (Aciphex®)
- الاسم التجاري هو esomeprazole (Nexium®)
- الاسم التجاري لأوميبرازول (Prilosec®)
- ولانزوبرازول (Prevacid®) أو غيرها.
- ملحوظة: يجب على المرضى مراجعة الطبيب إذا لم يلاحظوا أي تحسن بعد تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لأكثر من أسبوعين.
- قد يصف طبيبك علاجات أكثر فعالية لحالتك،
علاج عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ؟
يعد فتق الحجاب الحاجز أحد أكثر الحالات الطبية شيوعًا ويمكن أن يسبب أحيانًا العديد من الأعراض غير السارة، مثل حرقة المعدة وآلام المعدة والظهر وصعوبة التنفس.
هناك العديد من العلاجات للفتق الحجابي ، ولكن جراحة الفتق الحجابي بالمنظار هي أفضل علاج يمكنه استعادة الفتق الحجابي بشكل دائم.
تتميز الجراحة بالعلاج الشامل للفتق الحجابي الحاجز، والذي يتميز بإمكانية إجراؤه بالتنظير الداخلي، أي باستخدام عدة شقوق صغيرة لا تزيد عن 4 شقوق،
فهي لا تسهل وقت العملية فحسب، بل تسهل للطبيب أيضًا استعادة الحالة المواتية أثناء العملية، وأيضًا لأن عدد الشقوق صغيرة. أقول ألم وعلامات في جسدي.
متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟
الجراحة مطلوبة إذا تم دفع الجزء المتقدم من المعدة بقوة إلى المريء لإيقاف تدفق الدم إلى المنطقة، ويجب إجراؤها عند الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي ومرض الارتجاع المعدي المريئي.
المريء الحاد والمزمن لا تخشى أعراضه التماس العناية الطبية. هذا الإجراء مطلوب لتصحيح مرض الجزر المعدي المريئي عن طريق تحسين آلية عمل الصمام في المريء السفلي
للتعافي من جراحة آلام الفتق الحجابي. يقلل الصمام من عودة محتويات المعدة إلى المريء. يمكن أن يؤدي إهمال علاج ارتجاع المريء إلى مضاعفات مثل الالتهاب أو الجروح أو النزيف أو تندب المريء.
كيف يتم إجراء الفتق الحجابي ؟
يتضمن الإجراء إزالة الفتق من منطقة الحجاب الحاجز وإعادته إلى البطن، وبالتالي تحسين آلية الصمام الأمامي
عند قاعدة المريء، يغلق الفرج في الحجاب الحاجز. يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة المسمى قاع المعدة،
قم بتدوير الجزء السفلي من المريء لشل حركة العضلة العاصرة بشكل دائم حتى لا تقفز محتويات المعدة إلى المريء لاحقًا.
هناك طريقتان جراحيتان: الجراحة المفتوحة، حيث يتم إجراء شق طويل، وطريقة جراحية طفيفة التوغل،
يتم إجراء هذا من خلال العديد من التخفيضات الصغيرة. يسمى هذا الإجراء تثنية القاع، حيث يتم إجراء 5-6 شقوق صغيرة
يتم إدخال منظار داخلي وأدوات جراحية في البطن.
يقود الطبيب جراح بالمنظار يقوم بتصور وعرض الأعضاء الداخلية للجسم على شاشة.
تشمل مزايا الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة حجم شق أصغر، وخطر أقل للإصابة بالعدوى للمريض،
ألم أقل، فترة نقاهة أقصر ولا ندوب جراحية.
ما مدى فعالية جراحة الفتق الحجابي ؟
إصلاح الفتق الحجابي الحاجز ومرض الجزر المعدي المريئي بالمنظار،
تُعرف أيضًا باسم جراحة المجازة المعدية Nissin، ويتم تقليلها إلى 90٪ في معظم المرضى.
تتطلب العملية أن يكون المريض تحت التخدير العام أثناء العملية وأن يبقى في المستشفى لمدة يوم بعد اكتمال الإجراء.
لا يحتاج معظم المرضى إلى علاج طويل الأمد، سواء كان العلاج بوصفة طبية أو يقتصر على مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية.
نصائح مهمة بعد إصلاح الفتق الحجابي بالمنظار؟
إصلاح الفتق الحجابي الحاجز بالمنظار سهل على الرغم من التقدم المذهل في الطب والجراحة هذه الأيام. لكن،
مطلوب رعاية مهمة ودقيقة بعد الجراحة، إلى جانب اتباع بعض النصائح والتعليمات الطبية، من أجل إكمال الجراحة بنجاح وخالية من سوء السلوك أو الإصابة.
