عملية تحويل المسار

عملية تحويل المسار “تغيير مسار المعدة” … “المعيار الذهبي” لجراحة إنقاص الوزن

إذا كنت تعاني من السمنة طوال حياتك، يمكنك أن تجد الأمل في جراحة تغيير مسار المعدة، يؤدي هذا الإجراء إلى تقليل حجم المعدة وتغيير طريقة امتصاص الجسم للعناصر الغذائية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل سريع ومثير، يمكن أن تحفز جراحة تغيير مسار المعدة أسلوب حياة أكثر صحة، مما يمنح المرضى فرصة للحصول على نتائج دائمة وطويلة الأجل.

وتعد جراحة تغيير مسار المعدة نوع من جراحة السمنة أو فقدان الوزن، أثناء هذه الجراحة، يقوم طبيبك بإجراء تغييرات على معدتك وأمعائك الدقيقة لتغيير طريقة امتصاص الطعام وهضمه.

ما هي عملية تحويل المسار المعدة؟

تعتبر جراحة تغيير مسار المعدة بمثابة “المعيار الذهبي” لجراحة إنقاص الوزن، وهو الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج السمنة في جميع أنحاء العالم، أثناء هذه الجراحة، يقوم الجراح بما يلي:

سيستخدم جراحك إما الطريقة الجراحية المفتوحة أو بالمنظار، وفى جراحة تغيير مسار المعدة، خلال هذا الإجراء، سيستخدم الجراح دبابيس جراحية لإنشاء كيس صغير ليكون بمثابة معدتك الجديدة، تستوعب هذه الحقيبة كوبًا واحدًا من الطعام، ستظل بقية معدتك هناك، لكن الطعام لن يذهب إليها.

بعد ذلك، سيقطع الجراح الأمعاء الدقيقة خارج المعدة، سيقومون بإرفاق أحد طرفيه بجيب المعدة الصغير والطرف الآخر أسفل الأمعاء الدقيقة، مما يجعل الشكل “Y”. هذا هو الجزء الالتفافي من الإجراء، لا يزال باقي معدتك هناك، يقوم بتوصيل المواد الكيميائية من البنكرياس للمساعدة في هضم الطعام الذي يأتي من الجيب الصغير. يستخدم الأطباء طريقة المنظار لمعظم عمليات تحويل مسار المعدة.

تاريخ جراحة تغيير مسار المعدة؟

على الرغم من أن الناس يمارسون الطب منذ عدة قرون، إلا أن تاريخ جراحة إنقاص الوزن حديث نسبيًا، في عام 1892 ، أجرى الجراح السويسري الدكتور “سيزار رو”، أول جراحة تغيير مسار للمعدة، ومع ذلك، لم يكن هذا الإجراء مخصصًا لفقدان الوزن، ولكن لعلاج المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي.

في البداية، بدا هذا الإجراء ناجحًا، ومع ذلك، بحلول عام 1911، توقف الدكتور “سيزار رو”، عن هذه الطريقة الجراحية بسبب ارتفاع معدلات الوفيات والتقرحات الهضمية.

الجراحة الأولى لفقدان الوزن من اجراء عملية تحويل المسار

في العقود التالية، أصبحت السمنة المرضية مصدر قلق صحي أكثر إلحاحًا لكثير من المرضى،  وفي محاولة لمساعدة هؤلاء الأفراد، قام المجتمع الطبي بالبحث وتطوير تقنيات جراحية مصممة لمساعدة هؤلاء المرضى على استعادة حركتهم وجودة حياتهم بشكل عام.

كانت أول إجراء لعلاج البدانة مخصص لفقدان الوزن تم إجراؤه بواسطة طبيب يدعى “أ.كريمن” في عام 1954، خلال هذا الإجراء، تم توصيل الأمعاء العلوية والسفلية للمريض، نتيجة لذلك، تم “تجاوز” المنطقة التي تم فيها امتصاص معظم السعرات الحرارية، لسوء الحظ، أدت هذه الجراحة إلى آثار جانبية خطيرة نتيجة لسوء الامتصاص.

التعديلات الجراحية المتعلقة في عملية تحويل المسار

في وقت لاحق، في عام 1963 ، أضاف مجموعة من الأطباء “دكتور كومين، دكتور دى ويند، دكتور باين”، تقنية جديدة إلى الطريقة التي يستخدمها دكتور “أ.كريمن”، حيث أضافوا تحويلة القولون الصائم، والتي تربط الأمعاء الدقيقة العليا بالقولون، كان هذا النهج بمثابة تحسين للإصدار السابق للطبيب”أ.كريمن”، ولكنه أدى أيضًا إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها ، بما في ذلك الإسهال الذي لا يمكن السيطرة عليه.

في عام 1967 واصل الأطباء البحث وإيجاد طرق لتحسين الإجراء،  في أوائل الستينيات، قرر دكتور “تشيكاشي إيتو”، ودكتور “إدوارد ماسون”، أن الأفراد الذين خضعوا لاستئصال جزئي للمعدة يواجهون صعوبة في اكتساب الوزن، أعطاهم ذلك فكرة إحياء التجاوز الأصلي الذي قام به الدكتور “سيزار رو”، وإجراء بعض التعديلات المهمة.

باستخدام دبابيس جراحية، قام الجراحون بتقليل حجم المعدة وتجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة، من الناحية الفنية، كانت العملية التي قاموا بها عبارة عن تغيير صغير جدا لمسار الأمعاء، لكن منذ ذلك الوقت، استمرت الأساليب في التحسن، وقد تطور الإجراء في النهاية إلى جراحة تغيير مسار المعدة بشكلها الحالي الأن.

لا تزال السمنة من أكثر المشاكل الصحية إلحاحًا في جميع أنحاء العالم، حيث أنها لا تؤثر على البلدان الغنية فحسب، بل تؤثر أيضًا على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بشكل متزايد، حيث تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة بحالات صحية وأمراض أخرى،  مثل مرض السكري وأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان، كما أنه يُوصم في العديد من البلدان.

السمنة المفرطة من أكثر المشاكل الصحية إلحاحًا في جميع أنحاء العالم

 تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) الشخص البالغ على أنه يعاني من زيادة الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من أو يساوي 25، والسمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 30، ويقدر أن حوالي ملياري شخص من البالغون في جميع أنحاء العالم يعانون من زيادة الوزن حاليًا، وعندما سئلوا عن أكبر المشاكل الصحية التي تواجه بلادهم، وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 2021 لأشخاص من 30 دولة مختلفة أن السمنة احتلت المرتبة الخامسة ، بعد COVID-19 ، والسرطان ، والصحة العقلية ، والإجهاد.

دول جزر المحيط الهادئ هي الدول الأكثر بدانة؟

تشير التقديرات إلى أن حوالي 38.9 في المائة من سكان العالم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ومع ذلك يمكن أن تختلف معدلات السمنة بشكل كبير من بلد إلى آخر، ومن البلدان ذات أعلى نسبة من السكان الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة هي دول جزر المحيط الهادئ ناورو ، بالاو ، وجزر كوك، حيث يعاني 87.9 في المائة من السكان في “ناورو”، من زيادة الوزن أو السمنة، أما الولايات المتحدة الأمريكية، المعروفة بمعاناتها مع السمنة،

تحتل المرتبة 12 في العالم من حيث زيادة الوزن أو السمنة، وذلك بالمقارنة مع الدول الغنية بالمثل، فإن الولايات المتحدة لديها معدل سمنة أعلى بكثير من نظيراتها، أفاد حوالي 32.6 في المائة من الرجال والنساء في الولايات المتحدة بأنهم يعانون من السمنة المفرطة، مقارنة بـ 14.6 في المائة من النساء و 18.1 في المائة من الرجال في ألمانيا، و 3.2 في المائة فقط من النساء و 5.3 في المائة من الرجال في كوريا الجنوبية.

السمنة بين الأطفال والمراهقين مثيرة للقلق

تعتبر مشكلة السمنة بين الأطفال والمراهقين مثيرة للقلق، بشكل خاص لأن الأطفال البدينين لديهم فرصة أكبر للإصابة بالسمنة في مرحلة البلوغ أو المعاناة من الإعاقة أو الموت المبكر كبالغين، تتمتع مناطق أستراليا ونيوزيلندا بأعلى نسبة من الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن في جميع أنحاء العالم، ولكن جنوب إفريقيا وشمال إفريقيا هما المنطقتان اللتان لديهما ثاني وثالث أعلى نسبة من الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، على التوالي.

ومن بين 35 دولة في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي، في المتوسط ​​حوالي 28.6 في المائة من الفتيات و 34 في المائة من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 سنة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، في الولايات المتحدة، ما يزيد قليلاً عن 40 في المائة من الفتيات وحوالي 46 في المائة من الأولاد في هذه الفئة العمرية يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

بحلول عام 2030 ، من المتوقع أن يكون هناك ما يقرب من 17 مليون طفل ومراهق في الولايات المتحدة يعانون من السمنة المفرطة، بينما من المتوقع أن يكون لدى الصين ما يقرب من 62 مليون طفل ومراهق يعانون من السمنة المفرطة بحلول هذا الوقت، إن أبسط الطرق للأطفال والكبار على حد سواء لفقدان الوزن وتجنب زيادة الوزن أو السمنة هي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ومن خلال ممارسة الرياضة البدنية.

كيف تساعد جراحة عملية تحويل المسار المعدة على إنقاص الوزن؟

• تساعد جراحة تغيير مسار المعدة على إنقاص الوزن عن طريق:
• * تقييد كمية الطعام التي تحتفظ بها معدتك
• * الحد من كمية السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها جسمك
• * يساهم تغيير هرمونات القناة الهضمية، التي تساعدك على الشعور بالشبع لفترة أطول، في قمع الشهية وعكس متلازمة التمثيل الغذائي التي تسببها السمنة.

هل عملية تحويل المسار المعدة مناسبة لي؟

• تشمل مزايا جراحة تغيير مسار المعدة ما يلي:
• * خسارة وزن جيدة جدًا على المدى القصير (60 إلى 80 بالمائة من فقدان الوزن الزائد)
• * نتائج دائمة وطويلة الأمد، حيث تشير البيانات إلى أنه حتى 20 عامًا بعد الجراحة، يحافظ معظم المرضى على أكثر من 50 في المائة من فقدان الوزن الزائد.
• * حل ممتاز للمشاكل الصحية المتعلقة بالسمنة.

ما هى جراحات إنقاص الوزن؟

هناك أنواع مختلفة لجراحات إنقاص الوزن، بعضها، مثل “تكميم المعدة“، و”ربط المعدة”، وهذه الجراحات تؤدي إلى تقليص حجم المعدة، إنها عمليات جراحية مقيدة، وهناك عمليات أخرى، مثل تبديل الاثني عشر، تتجاوز جزءًا فقط من الأمعاء، لذلك تمتص كمية أقل من الطعام.

سيقوم طبيبك بفحصك بعناية للتأكد من أنك مستعد جسديًا وعقليًا للجراحة، وكذلك استعدادك للالتزام بالتغييرات الكبيرة اللازمة للحفاظ على أرطال الوزن، ستناقش مخاطر وفوائد الإجراء الذي تفكر فيه، قد يطلب منك طبيبك القيام ببعض الأشياء قبل الجراحة، مثل الإقلاع عن التدخين، وفقدان بعض الوزن، والتأكد من أن نسبة السكر في الدم لديك تحت السيطرة.

التحضير للجراحة

سيخبرك طبيبك بالضبط بما عليك القيام به، ستتجنب الأسبرين أو أي منتجات تحتوي عليه والمكملات العشبية قبل أسبوع واحد من العملية، ستحتاج إلى تناول أو شرب السوائل الصافية فقط لمدة 24-48 ساعة مسبقًا، وستحصل على تخدير عام أثناء الجراحة.

بعد العملية، بغض النظر عن نوع العملية التي تجريها، سيغلق الجراح أي جروح بغرز جراحية أو دبابيس، ستبقى في المستشفى لفترة قصيرة للتأكد من أنك بخير، ستتناول مسكنات الألم وسيراقب طبيبك عن كثب بحثًا عن أي مشاكل، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم أو الجفاف أو جلطات الدم.

الأكل بعد جراحة تغيير مسار المعدة

ستتبع نظامًا غذائيًا سائلًا في البداية، بعد أسابيع قليلة، يمكنك تناول الأطعمة الصلبة، ستعمل عن كثب مع اختصاصي تغذية على دراية بجراحة إنقاص الوزن لوضع خطة لتناول الطعام، قد لا تتمكن من تناول ما فعلته من قبل، يجب أن تأكل كميات أقل وسعرات حرارية أقل. ستحتاج إلى التأكد من حصولك على ما يكفي من العناصر الغذائية ، مما قد يعني تناول المكملات الغذائية.

قد يكون فقدان الوزن دراماتيكيًا في بعض الحالات – بقدر رطل واحد يوميًا في الأشهر الثلاثة الأولى، تؤدي الجراحة المركبة، التي تسبب سوء الامتصاص وتقلص المعدة  إلى فقدان وزن أكبر من العمليات التي تقتصر على التقييد فقط، تتسبب إجراءات سوء الامتصاص الصارمة في فقدان الوزن بشكل كبير ولكنها قد تجعل من الصعب الحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها.

الفوائد الصحية الأخرى بعد جراحة عملية تحويل المسار ؟

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أي مشاكل صحية أخرى متعلقة بالوزن، فقد تتحسن أو تختفي بعد الجراحة، اعمل مع طبيبك لتعديل أي أدوية تتناولها لتلك الحالات، يمكن أن يساعد فقدان الوزن أيضًا في علاج التهاب المفاصل وآلام المفاصل وتوقف التنفس أثناء النوم، قد تجد أيضًا أنه من الأسهل أن تكون نشطًا بدنيًا.

تغييرات نمط الحياة بعد الجراحة

يتطلب الأمر التزامًا طويل الأمد لجعل النتائج تدوم والحفاظ على ما فقدته من الوزن ، لذلك يجب عليك إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكنك التعايش معها إلى الأبد، ستحتاج إلى تناول العديد من الوجبات الصغيرة على مدار اليوم، وجعل التغذية الجيدة وممارسة الرياضة من العادات اليومية.

مخاطر الجراحة

كل العمليات الجراحية تحمل بعض المخاطر، بالنسبة لجراحة إنقاص الوزن، هناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات خطيرة، الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر هم كبار السن، ولديهم تاريخ من تجلط الأوردة العميقة (جلطات الدم)، ويعانون من السمنة المفرطة، أفضل طريقة لتجنب المضاعفات هي الذهاب إلى جميع زيارات المتابعة والالتزام بنظامك الغذائي الموصوف وخطة نمط حياتك.

المضاعفات بعد الجراحة

الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن معرضون لخطر الإصابة بمشكلات مثل:

• * عدوى
• * جلطات الدم
• * قرحة المعدة
• * حصوات المرارة من فقدان الوزن
• * عدم الحصول على العناصر الغذائية الكافية
• * في المناطق التي فقدت فيها الوزن، قد يرتخي جلدك، قد ترغب في التفكير في إجراء جراحة تجميلية لأخذ هذا الجلد الإضافي، ولكن قد تحتاج إلى الانتظار لمدة 18 شهرًا على الأقل للقيام بذلك.
• * معدل المضاعفات طويلة الأمد أعلى قليلاً من جراحة تكميم المعدة، ومع ذلك، يمكن تجنب المضاعفات بالرعاية المناسبة.
• * لا يُسمح للمرضى بتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى بعد الجراحة.

متلازمة الإغراق

قد تؤدي جراحة تغيير مسار المعدة أيضًا إلى تحرك الأطعمة والمشروبات بسرعة كبيرة جدًا عبر الأمعاء الدقيقة، تشمل الأعراض الغثيان والضعف والتعرق والإغماء وأحيانًا الإسهال بعد تناول الطعام، قد لا تتمكن أيضًا من تناول الحلويات دون الشعور بضعف شديد، لتجنب هذه المشاكل ، اتبع نصيحة خبير التغذية الخاص بك. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

مكملات غذائية لمستويات منخفضة من المغذيات

بعد جراحة فقدان الوزن لسوء الامتصاص، لا يمتص الكثير من الناس فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، ب 12 ، الحديد ، النحاس ، الكالسيوم ، وعناصر غذائية أخرى كما اعتادوا، يمكن أن تساعدك المكملات في الحصول على ما يحتاجه جسمك وتساعد على منع حالات مثل فقر الدم وهشاشة العظام، اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها، ستحتاج إلى إجراء المعامل بشكل روتيني للتأكد من حصولك على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.

التكيف مع حياتك الجديدة بعد الجراحة

قد تشعر بالعديد من المشاعر المختلفة بعد جراحة إنقاص الوزن، قد تكون سعيدًا أو متحمسًا عندما تبدأ في إنقاص الوزن، قد تشعر أيضًا بالإرهاق أو الإحباط بسبب التغييرات التي يتعين عليك إجراؤها في نظامك الغذائي ونشاطك ونمط حياتك، هذه التقلبات أمر طبيعي، تحدث مع طبيبك إذا كانت لديك مخاوف أو أسئلة عندما تعتاد على جسمك الجديد.

ما الذي يمكن أن أتوقعه بعد جراحة تغيير مسار المعدة؟

في الشهر الأول بعد الجراحة، ستتمكن فقط من التعامل مع كميات صغيرة من الأطعمة اللينة والسوائل، لكن تدريجيًا، ستتمكن من إضافة الأطعمة الصلبة مرة أخرى إلى نظامك الغذائي، ستلاحظ الشعور بالشبع بسرعة كبيرة – بعد تناول حوالي ملعقتين كبيرتين من الطعام، قد يوصي طبيبك أيضًا بتناول مكملات غذائية.

خلال العامين الأولين بعد الجراحة، يمكنك توقع خسارة من نصف إلى ثلثي وزنك الزائد، الذى كنت عليه قبل إجراء العملية، سيستمر فقدان الوزن، في معظم الحالات، لمدة عام ونصف قبل أن يستقر.